李玉杰心里的一块大石头，终于要落地了。这得益于9月10日国家卫生健康委“三定”方案的出台。方案明确，国家卫健委下设“老龄健康司”，负责组织拟订并协调落实应对老龄化的政策措施；组织拟订医养结合的政策、标准和规范，建立和完善老年健康服务体系；承担全国老龄工作委员会的具体工作。

从2018年3月党和国家机构改革方案确定组建国家卫生健康委员会，明确“拟定应对人口老龄化、医养结合政策措施”将是该机构的主要职责之一，到国家卫健委三定方案正式确定成立老龄司，不到半年时间，“靴子终于落地了”。

健康界多方采访，业界对这一变动普遍持乐观态度，将直接利好医养市场。

老年医院：不再做被踢来踢去的皮球

过去的几个月，太原市第二人民医院（下称太原二院）像极了一只被踢来踢去的皮球。李玉杰正是这家医院的院长。2013年，太原二院挂牌“太原市老年医院”。此后，李玉杰围绕“老年”做医疗，探索医养结合，医院发展颇有起色。

在太原武宿机场附近，有一家民航社区卫生服务站，从2017年由太原二院托管。李玉杰想把它打造为“寄养型康养病区”。在他的设想里，如果子女中长期出差，家里老人没人照顾，就可以“寄养”在民航分院。期间，医院可以为老人做健康体检，出治疗方案，做健康保健，子女出差回来就可以把老人接走。“你甚至可以把车放在那儿，我们的保安会帮你看着。”李玉杰说。李玉杰对这种模式寄予厚望。相比养老院，医院更能获得人们的信任，因为后者可以提供医疗服务，以应对老人随时可能出现的身体不适。同时，开拓新业务也有利于医院“经营”。

目前，太原二院民航分院二楼已经装修好，即将投入运营。但在收费时，却遇到了难题。按照我国此前的行政管理体制，各级养老机构隶属于民政部门管辖，而医疗机构隶属于卫生部门，涉及到医疗保险费用报销事宜又由人社部门主管。这直接导致医养结合处于“多龙治水”的局面，部门之间职责界定模糊，责任不明阻碍着医养结合的健康发展。

这种“阻碍”，李玉杰深有体会。公立医院开展新业务，首先要有收费标准。于是李玉杰找到太原市发改委，得到的答复是，“你们是养老业务，必须征得民政部门的同意，才能给你们制定价格。”找到民政部，他们却说，既然是养老业务，必须符合养老院的标准。李玉杰解释：“我们是医院，没办法改成养老院啊！”

于是，这件事就进入了一个怪圈：不符合养老院标准，民政部门不给盖章；民政部门不盖章，发改委就不给制定价格；而民航分院不可能改成养老院。老龄健康司的出现，有望结束这一尴尬局面。

“国家卫健委‘三定方案’出来了，我就可以拿着文件去找发改委，中央文件都已经出来了，他们不能再让我去找民政部了吧。”电话另一端的李玉杰笑出了声。

养老产业：是一个正向决策

关注卫健委“三定方案”的，除了像太原二院这样的老年医院，还有养老产业。陈琳翰是一家民资养老集团的负责人，他认为，把老龄健康工作划归国家卫健委，“是一个正向的决策”。

某国内头部医养集团的一位战略研究员表达了类似观点，“整体趋向于好”，他告诉健康界，他所在的部门正在进行相关评估，9月底会出一份结论性报告，供公司高层参考。全国老龄办预测，到2020年，中国将有超过4200万失能老人和超过2900万80岁以上老人，合计占到总老年人口的30%。这部分人如果在养老机构养老，必须要有医疗支撑。

陈琳翰认为，中国老人有七怕：死亡、生病、孤单、被骗、花钱、失眠和没用，而其中的死亡、生病和失眠都需要医疗的介入。“中国老人有三个特点：未富先老、长寿不健康、对医养结合的需求与日俱增。”

这一点，也得到了行业的印证。日前，德勤发布《探索健康养老的“最后一公里”：中国医养结合趋势展望》（下称《报告》）指出，虽然市场上正在不断涌现新的机构和居家社区养老产品，但是大部分产品都存在医疗属性缺失的问题，而医疗服务对于患有慢性病、失能以及半失能老人是非常重要的。

“医养结合，是全世界养老的大势所趋。把老龄健康划归卫健委，既迎合了市场需求，也迎合了社会需求。”陈琳翰认为，在操作层面，最直接的影响是，办医养机构更方便了，不用再跑两个部门。

业界呼吁：配套政策尽快落地

梳理之前的一系列政策，不难看出国家宏观层面在养老政策上的路线图。十九大报告在“实施健康中国战略”部分，有如此表述：积极应对人口老龄化……推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。

2018年3月中共中央印发《深化党和国家机构改革方案》，组建国家卫生健康委员会，“拟订应对人口老龄化、医养结合政策措施”，成为该机构的主要职责之一。在7月18日的国务院常务会议上，明确“取消养老机构设立许可”。

8月底，国办印发“深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务”，明确“制定医养机构服务和管理指南”，将是国家卫健委、国家发改委、民政部和国家中医药局的重点任务。

9月10日老龄健康司的成立，可谓“靴子落地”。业界一方面对这一变动表示乐观，另一方面也表达了对配套政策的期待。上述研究员告诉健康界，从此次调整，可以看出宏观层的设计和想法，希望人员任命、细分政策尽早出台。

李玉杰表达了类似看法，“只有国家卫健委尽快出台可操作的政策，地方才可以出台实施细则，一线医院才有章可依。”陈琳翰呼吁，要降低社会资本投资养老产业的门槛，提高其投资收益率，这样才能减轻老年人对养老服务支出的负担，“让利给养老产业的投资商，就是让利给老年人。”