目前，我国已经进入老龄化社会，人口老龄化步伐正在加快。如何推进养老保险制度的改革和发展已经成为亟待解决的重要问题。基于中国当前的国情，探索统一结合的农村居家养老模式，对加快发展和完善养老服务业具有重要的现实意义。

以统一结合为特征，探索农村居家养老模式

这种养老模式的特点主要体现在统分结合上，即在养老中心的服务功能上，采用日间统一照顾，夜间分散居住的模式；在布局和运作上，采用中心大村统一规划，边缘小村集中配送的模式。这种模式最大的优点是可以保证基础，广泛覆盖，可持续发展。

所谓基本养老保障，就是政府在服务功能上设置底线，以农村老年人最基本、最关心、最迫切的服务需求为重点和突破口，确定养老中心必须具备的三个基本服务功能:便利食堂、医疗保健、文化生活。具体来说，便利食堂提供中晚两餐，为五保老人提供免费服务。中心设有保健室，利用村镇社区卫生服务站、镇卫生院等机构提供七个一的健康服务，即实施一名医务人员，随时提供一站式健康咨询服务，每天一小时的医疗保健，每月一次慢性病随访，每季度一次老年健康讲座，每半年一次集中免费门诊，每年一次免费体检，解决五保老人的基本医疗保障问题；所有护理中心都配备了电视、棋牌等娱乐设施，每月一次慢性病随访，每季度一次老年一次适合老年人的健身器材，满足老年人的精神文化需求。

广覆盖是指在服务对象范围内力求全覆盖。施工门槛低，场地限制小，功能设置灵活，推广方便，形成规模效应。

可持续发展是指养老服务注重建设投资少、运行维护成本低的特点。新建养老服务中心主要是对村集体住宅、闲置校舍、村旧办公楼进行改造和维护，一次性投资少。由于老年人夜间生活分散，运营成本也大大降低。融资保障采用四点方法，财政出一点、上级出一点、社区出一点、社会出一点。今年，区财政设立家庭养老专项资金1000万元，对每个社区家庭养老服务中心的建设给予补贴10万元；社会各界积极支持，企业积极参与，捐款金额在1000万元以上；上级财政支持，对社区家庭养老服务中心给予补贴，对受益群众给予补贴，有效保障建设资金来源。同时，通过向每个护理中心发放3万元的运营补贴，为符合条件的无薪或低薪护理对象每天发放2元，为社区家庭养老服务中心提供补贴，有效保障群众资金来源。同时，通过向每个护理中心发放3万元的运营补贴。

建立多元化养老体系具有借鉴意义

家庭养老模式是针对我国农村养老现状，以较少的投入满足大多数老年人的基本生活需求，探索解决农村养老问题的有效途径，为建立多元化的养老服务体系提供有益的参考。具体来说，主要包括以下几个方面：

第一，弥补了家庭养老的不足，满足了空巢老人和独居老人的基本生活需求；长期以来，家庭养老作为中国老年人的传统养老方式，除了家庭对老年人的物质关怀，更重要的是一种亲情和安慰感。但是现在，家庭养老逐渐变得难以维持。主要是因为现代家庭的微型结构很难照顾老人。目前，由一对夫妇及其未婚子女组成的核心家庭已经成为家庭结构的主体，两代人在生活习惯和思想观念上有所不同。大部分家庭都是独居的，三代同堂甚至四代同堂的家庭很少，家庭成员照顾老人缺乏时间和精力，养老压力越来越大。由于计划生育造成的人口倒三角，独生子女承受了很大的养老压力。很多年轻家庭要承担四代老人的养老任务，家庭养老面临现实的挑战；第三，家庭成员照顾老人的工业和精力不断增加。

第二，弥补了受众少，覆盖面小的不足，扩大了机构养老的受众面，达到了广泛的覆盖面。作为一种辅助养老方式，机构养老已经被很多国家采用，但覆盖面不够广。有资料表明，在西方发达国家，只有5%到15%的老年人选择在中央管理的专业养老机构度过余生。与发达国家相比，中国的社会养老服务体系正在不断完善。目前，全国养老床位已达390万张，每千人床位20.5张。与中国快速发展的老龄化社会相比，它相对不足，很难满足大量老年人的需求。同时，大多数农村老年人没有稳定的收入来源，养老金水平低，在家庭经济状况下处于弱势地位，无法承担机构养老所需的费用。另外，由于传统观念的影响，很多老人认为住在养老院，说明他们的孩子不孝顺，觉得自己很丢脸，宁愿独自建设养老服务，也不愿离开自己的养老服务，不离开自己的家庭生活习惯。

第三，是农村居家养老模式有效缓解了政府的财政压力，实现了资源的有效利用和养老服务的可持续发展。对机构养老的投资需求相对较大。据估计，如果政府新建的养老机构能容纳50多人，一次性建设投资500万左右，以后每年人均运营成本至少要几万。而且通过使用闲置的校舍，整修村旧办公室，建立同等服务规模的家庭养老护理中心，投资10-20万，每个护理中心每年运营成本约3万，远低于机构养老所需的运营成本，真正实现了好处。参考目前实现的养老保险覆盖范围，将为2万多名农村老年人提供养老服务。通过建设集中养老机构，总投资约20亿元，运营成本至少2亿元。而采用统一核算模式，只需要130个护理服务中心，一次性建设投资约1000万~3%的财政收入。

综上所述，在构建以家庭为基础、社区为依托、机构为支撑的多元化养老服务体系的过程中，考虑到家庭养老面临的巨大现实压力、机构养老短期内难以广泛覆盖、老年人养老心理需求等因素，家庭养老模式应该成为未来发展的重要方向。探索以统分结合为原则的农村家庭养老模式，符合中国当前的国情和现实情况，可以用较少的资金投入解决更多农村老年人的基本养老保障问题，值得借鉴。我国是一个发展中国家，应对人口老龄化的任重道远。因此，我们必须从目前的实际情况出发，选择合适的方式，做好养老服务，让老年人老有所养、老有所医、老有所乐，促进社会和谐，促进经济社会持续健康发展。